Уобичајени индикатори и клиничка примена скрининга на сифилис

Уобичајени индикатори скрининга на сифилис

Сифилис дерматолози називају "мајстором симулације" због разноликости клиничких манифестација. Тренутно се дијагноза сифилиса углавном утврђује серолошким тестовима због недостатка популарне опреме као што је тамно поље или флуоресцентни микроскоп. Методе испитивања су подељене у две категорије због различитих метода припреме антигена:

1. Тест антигена који није Трепонема паллидум, укључујући: (1) Не-Трепонема паллидум серумски тест Антигени ове врсте теста се деле на кардиолипин, лецитин и суспензију холестерола, који се користе за откривање антикардиолипинских антитела. Пошто ови тестови имају исти стандардизовани антиген, осетљивост је слична. Постоје три најчешће коришћена: ① лабораторијски тест за истраживање венеричних болести (ВДРЛ); ② тест слајдова незагрејаног реагина серума (УСР); ③ брзи плазма реагин тест прстенасте картице (РПР). Може се користити за клинички скрининг и може се квантитативно користити за посматрање куративног ефекта.

2. Тест антигена Трепонема паллидум, укључујући: ① Флуоресцентни тест апсорпције антитела Трепонема паллидум (ФТА-АБС); ② Тест хемаглутинације Трепонема паллидум (ТПХА); ③ Трепонема паллидум тест кочнице (ТПИ) итд. Ови тестови су веома специфични и углавном се користе за дијагностичке тестове.

У примарном скрининг тесту, ВДРЛ се не спроводи у већини болница због проблематичне операције. УСР и РПР су побољшане експерименталне методе засноване на ВДРЛ. Операција је једноставна, а резултати се могу проценити голим оком. Имају исту специфичност и осетљивост, па се широко користе. .

У тесту потврде, ТПХА и ТППА се широко примењују због једноставног рада, специфичности и осетљивости боље од ФТА-АБС. Уопштено говорећи, искључујући узрок лажних позитивних резултата и потврђујући анти-ИгГ Трепонема паллидум антитело у тесту, чак и ако је третман довољно стандардизован, резултат и даље може бити позитиван, тако да га не треба користити као основу за посматрање куративног ефекта , рецидив и поновни третман.

Лажни позитивни и лажни негативни су „уобичајени”

Из техничких разлога, обе врсте серолошких тестова на сифилис имају биолошке лажно позитивне и лажно негативне проблеме. Као што су: системски еритематозни лупус, реуматска болест срца, артритис, цироза јетре, рак дебелог црева, интравенска употреба лекова, трудноћа, дијабетес, рубеола, филаријаза, туберкулоза и друге акутне и хроничне заразне болести могу довести до лажних позитивних резултата. Овакви лажно позитивни резултати имају веома низак титар након удвострученог разблаживања, углавном испод 1:8, што се може разјаснити комбиновањем две врсте тестова. Због осетљивости теста, феномен прозона (висока концентрација антитела Трепонема паллидум у серуму инхибира аглутинацију антиген-антитела), и дужина инфекције сифилисом могу довести до лажно негативних резултата теста, као што су: РПР позитивне стопе за примарни и терцијарни сифилис су 85 посто, 80 посто. Лажно позитивни и лажно негативни резултати се могу искључити у комбинацији са клиничким подацима и поновним испитивањем.

Како погледати резултате инспекције

Када посматрамо резултате теста на сифилис, треба комбиновати прелиминарни скрининг тест, потврдни тест и свеобухватну анализу клиничких и епидемиолошких података пацијента. Генерално, пацијенти са позитивним РПР и УСР тестовима у примарном скрининг тесту и негативним потврдним тестовима искључују инфекцију. Ако је потврдни тест позитиван на ТПИ или ТПХА, али је почетни скрининг тест негативан, сматра се да је лажно позитиван или је инфекција сифилисом излечена (неколико пацијената се може излечити без лечења). Пацијенти са сифилисом морају бити праћени 2 године након стандардног лечења. Не-Трепонема паллидум тест се прегледа свака 3 месеца у првој години, а сваких шест месеци у другој години. , може се сматрати серофиксираним и клинички излеченим. Ако титар порасте у контролном прегледу, сматра се да се ради о рецидиву или поновној инфекцији и потребна је консултација или лечење специјалисте.